Dietas Modificadas III

INTRODUCCIÓN

Dietas hospitalarias y modificadas en macro y micronutrientes

DIETA	DESCRIPCIÓN	INDICACIONES	GUÍA DE ALIMENTOS
			PERMITIDOS	PROHIBIDOS
Dietas líquidas claras:	En esta dieta consiste en suministrar alimentos líquidos al paciente, de ella se obtienen los requerimientos diarios de agua, pero no de otros nutrientes	En pacientes con problemas gastrointestinales, dentales, maxilofaciales, en paciente sujetos a colonoscopia etc.	té, agua, gelatina, consomé de pollo y jugos de frutas sin pulpa.	El resto de los alimentos quedan prohibidos.
Dietas líquidas completas o generales:	los alimentos son semilíquidos, aumenta la variedad de ellos, al igual que la dieta líquida blanda	En pacientes que no pueden masticar, en pacientes con problemas gástricos, con inflamación del tracto gastrointestinal, en el periodo después de cirugía, problemas del esófago, laringe, etc.	Todas las bebidas, caldo, consomé, cremas coladas, crema de trigo (maicera o avena colada) helados, yogur, gelatina, mantequilla, frutas y verduras coladas.	El resto de los alimentos quedan prohibidos.
Dieta licuada:	Es la dieta enteral, en ella el alimento es líquido, incluye productos de venta en lugares especializados los cuales ya están preparados y tienen los nutrientes (añadidos) necesarios para el beneficio del paciente.	En pacientes que no pueden alimentarse por vía natural, para las personas de la 3ra edad, para aquellas que por sus tipos de dietas no pueden obtener los suficientes nutrientes.	Panes o galletas sin nueces, cereales cocidos enriquecidos, arroz, pasta o fideos cocidos, frutas y verduras enlatadas o cocidas sin la piel ni las semillas	Panes integrales, cereales secos y galletas con nueces o semillas, y avena, Frutas y verduras frescas con piel o semillas
Dieta semisólida (papilla):	Es una dieta donde el alimento que se ofrece tiene consistencia de puré, en ella se incluyen todos los grupos de alimentos	En pacientes con parálisis cerebral, con problemas dentales y de masticación, de esófago, de accidente cerebro vascular, etc.	Todos los alimentos en consistencia de puré	Aquellos indicados por el médico en caso de enfermedad
Dieta blanda (mecánica):	Es una dieta donde el alimento deja de ser líquido pero suave, para facilitar su masticación	En pacientes con problemas dentales y de masticación, con algún tipo de estenosis, para pacientes con radioterapia, quimioterapia y aquellos que cambian de la parental y enteral a la convencional	Carne molida, frutas y verduras cocidas, natillas, arroz con leche, yogur, mermeladas.	Los alimentos sólidos están prohibidos.
Dieta completa o normal:	Es la dieta regular del paciente, en ella se integran todos los grupos de alimentos, debe ser equilibrada, variada, inocua, suficiente, con diferentes texturas y sabores	En pacientes que no presentan complicaciones gastrointestinales, de masticación o cualquier otra patología que les impida comer.	Todos los alimentos	Aquellos indicados por el médico en caso de enfermedad
Hiper-energética	Se utiliza acompañada de actividad física para recuperar masa muscular y tener un balance de proteínas y energía.	En pacientes con un déficit de 20% IMC o con desnutrición protéico-energética.	Carnes, huevos, leche entera, ensaladas y frutas preferentemente maduras, cerveza y vino.	Los alimentos bajos en carbohidratos
Hipo-energética	Se disminuye la ingesta de alimentos, de 600 a 1800 kcal para reducir de peso.	Obesidad, diabetes	Se permitirán las infusiones sin azúcar, las bebidas alcohólicas y refrescos	Los alimentos  ricos en grasas e hidratos de carbono: embutidos, mantequilla, pasteles, legumbres, plátanos..
En tipo, cantidad de carbohidratos y fibra	Los carbohidratos se disminuyen del 35%-50% y aumentan los lípidos del 35%-40% Se aumenta o disminuye la cantidad de fibra.	Insuficiencia respiratoria aguda, dependientes de ventilador mecánico, cáncer de colon, diabetes, estreñimiento y hemorroides, inflamaciones gastrointestinales y cirugías de colon.	Leche descremada, yogurt light, pollo, carnes rojas, pescado, huevo, jamón de pavo, queso panela, cottage y requesón, las frutas bajas en carbohidratos, cereales integrales, leguminosas, todos los aceites, bebidas sin calorías. Todas las verduras	Yogurt y leche entera, embutidos, mariscos, viseras, quesos grasosos, frutas con alto índice glucémico, papa, camote, chocolate, alimentos elaborados con harinas blancas y azúcar, leguminosas en polvo, tocino, mayonesa, margarina, mantequilla, todo tipo de azúcar, refrescos, alcohol, jugos y alimentos procesados.
En residuo	Deben dejar un mínimo de material sin digerir en el tubo digestivo, para generar tolerancia al alimento.	En pacientes que deben mantener el colon en reposo	Yogurt, pollo, jamón de pavo, queso panela, manzana, pera, duraznos cocidas sin cascara, zanahorias y chayote4s cocidos, arroz, pan tostado, papa, camote, aceite de maíz, girasol, oliva y canola	Leche, carnes y embutidos, leguminosas, el resto de las frutas y verduras, cereales. El azúcar, la miel, tocino, mayonesa, mantequilla y margarinas, refrescos, jugos, mermeladas y alimentos industrializados.

Brat o Braty	Esta es una dieta blanda elaborada solo con plátanos, arroz, manzanas y pan tostado los cuales son altos en almidón y ayudan a controlar los padecimientos.	Pacientes con diarrea, vómitos y mal estar estomacal	Plátano, arroz, manzana, pan tostado y yogurt	El resto de los alimentos
Tipo y cantidad de lípidos	Reduce la cantidad de lípidos (colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos) en la sangre.	En hiperlipidemias y enfermedades cardiovasculares	Leche descremada y yogurt light, pollo, pescado y res sin grasa, Clara de huevo, queso cottage, requesón, panela, jamón de pechuga de pavo, todas las frutas y verduras, cereales integrales	Leche entera y quesos grasosos, carnes con grasa, yema de huevo, mariscos, embutidos, jugos, papa, camote, chocolate, alimentos elaborados con harinas blancas y azúcar, leguminosas en polvo, tocino, mayonesa, margarina, mantequilla, todo tipo de azúcar, refrescos, alcohol, jugos y alimentos procesados.

Cetogénica	Es alta en grasa y muy baja en carbohidratos, obliga al organismo a utilizar sus reservas de grasa para generar energía.	Obesidad mórbida	Leche entera, yogurt, carnes con grasa, quesos, todas las verduras, todo tipo de aceites.	Leches descremadas, carne sin grasa, las frutas, todos los cereales y leguminosas
Hipo-protéica	Disminuye la ingesta de proteínas en un 20% del valor total	En pacientes con hipercatabolismo	Lácteos y derivados: leche de cabra, vaca, flan, natillas, arroz con leche, batidos lácteos, nata, helados, yogur de frutas y natural.	ahumados, secados, embutidos, enlatados,
Hiper-protéica	Aumenta la ingesta de proteínas, para prevenir el aumento de nitrógeno.	En pacientes con enfermedad renal o problemas hepáticos	Frutos secos, aceites vegetales, mantequilla, azúcares o miel.	Ensaladas o sopas al inicio del tiempo de comida
Baja en purinas	Se permiten alimentos bajos en purinas	Para reducir el ácido úrico, o en pacientes que no la desechan.	Leche, quesos y yogurt, pollo pescado huevo y jamón de pavo, arroz, avena, bolillo, tortilla, pan de caja, papa y camote, azúcar, miel, agua simple y de frutas naturales.	Carnes rojas, embutidos, mariscos, hongos, chicharos, espárragos, coliflor, espinaca, saya y alfalfa, legumbre, tocino, chorizo mayonesa, margarinas, mantequilla y botana industrializada. alimentos con azúcar, refrescos y alcohol.

Dieta con control de sodio	Es una dieta baja en alimentos con sodio de 2gr al día.	Utilizada para reducir diferentes patologías como hipertensión arterial, diabetes y enfermedad renal.	Frutas, verduras, lácteos descremados y yogurt light,  queso cottage, requesón y panela, cereales integrales, a base de maíz, avena, papa, todas las leguminosas, aceites de oliva, canola girasol, aguacate, oleaginosas sin sal (nueces almendras y cacahuates)	Carnes con grasa, embutidos, yema de huevo, mariscos, quesos grasosos, frutas en almíbar y jugos de fruta, repostería con harina refinada y azúcar, cereales de caja, manteca, tocino, margarina, mantequilla y aceitunas, productos procesados.
Dieta con control de potasio	En ella se busca un consumo de 5000mg al día en pacientes normales, en pacientes enfermos varía según su condición.	En pacientes con  hiperkalemia (enfermedad renal, acidosis, diuréticos ahorradores de potasio, hipercatabolismo)  hipokalemia (deshidratación, consumo de medicamentos diuréticos, exceso de insulina o baja ingesta de potasio)	Verduras de hoja verde, tubérculos, de frutas las uvas, las moras, plátanos, naranjas y toronjas	Depende del padecimiento se disminuye o se aumenta la ingesta de alimentos con potasio.
Dieta con control de minerales	Se controla la ingesta de minerales	En padecimientos con deficiencia o exceso de minerales, por ejemplo: litiasis renal, hiper o hipotiroidismo, osteoporosis, etc.	Dependerá del tipo de mineral que se requiera controlar, por ejemplo en osteoporosis: se permiten los alimentos ricos en calcio como los lácteos, frutos secos y semillas, leguminosas	Dependerá del tipo de mineral que se requiera controlar, por ejemplo en osteoporosis: aquellos con exceso de sal, fibra,   la cáscara de los cereales integrales, las espinacas, acelgas, tomates y fresas.
Dieta modificada en la cantidad de electrolitos y agua	Busca el intercambio apropiado de electrolitos  a nivel celular, contribuye a contracciones musculares y en el funcionamiento de los niervos.	En pacientes que presentan vómito, diarrea, fiebre, trastornos hormonales, enfermedad renal crónica y en quimioterapia.	Todos los alimentos, acompañados por electrolitos por vía oral o intravenosa	Ninguno
Dieta controlada en líquidos	Se presenta en pacientes que requieren cierta cantidad de líquidos al día	En pacientes con enfermedad renal, hipertensión, diarrea, vómito, fiebre, cirugías.	Todos los alimentos, se cuanta su aporte se agua.	Los alimentos con muy bajo aporte de agua.
Dieta hipo-alergénica	La alergia alimentaria se presenta cuando el cuerpo genera anticuerpos para combatir a un alimento en particular que lo confunde con un virus o bacteria.	En personas con alergia a un alimento, y en pacientes que comienzan con la valoración del alimento que causa la alergia	Aquellos alimentos que no causan la alergia	Los alimentos que causan la alergia por ejemplo, la leche, huevos, queso, nueces, cacahuates, durazno, mariscos, etc.
Dieta en intolerancias alimentarias	Ocurre cuando un alimento no puede ser digerido, absorbido o metabolizado.	En pacientes que no procesan la lactosa, el gluten o la caseína	Aquellos que no contienen el agente que causa la intolerancia.	Los alimentos que contienen el agente que produce la intolerancia, por ejemplo las harinas en las personas que no toleran el gluten.

Menú para paciente con hipokalemia y acidosis metabólica

Con un total de 1570 kcal/día

Día	Tiempo de comida	Alimento	Preparación
Lunes	Desayuno	1huevo revuelto	Guisar las verduras en el aceite, agregar el huevo y revolver sazonar con sal y pimienta. Acompañar con el frijol y el pan tostado, té bajo en azúcar y de postre 10 uvas.
		Salsa mexicana
		½ taza de frijol
		1 rebanada de pan tostado integral
		2 cucharaditas de aceite
		10 uvas
		Té bajo en azúcar
		1 pisquita de sal y pimienta
	Colación	2 cucharadas de mermelada de cacahuate	Untar la mermelada de cacahuate a las galletas y colocarles una rebanada de plátano. Acompañarlo con una cajita de leche (240gr)
		5 galletas marías
		½ plátano en rebanadas
		1 cajita de leche (240gr)
	Comida	30 gr picadillo con verdura	Preparar en 1 cucharadita de aceite el picadillo con la verdura sazonar con sal y pimienta, el arroz guisarlo en 1 cucharadita de aceite sazonar con sal y salsa de tomate. Agua mineral con un toque de fruta.
		½ taza arroz con salsa de tomate
		1 naranja en gajos
		1 tortilla de maíz
		2 cucharaditas de aceite
		1 pisquita de sal y pimienta
		Agua mineral con un toque de fruta

Día	Tiempo de comida	Alimento	Preparación
Lunes	Colación	2 tazas de espinacas	Ensalada de espinaca con aguacate y aderezo, acompañarlo con tostaditas, agua mineral y una gelatina de postre.
		1 cucharada de aderezo
		3 rebanadas de aguacate
		10g de gelatina
		1 paquete de tostaditas salmas
		Agua mineral
	Cena	1 taza de leche con chocolate	Untar la mantequilla en el pan tostado, tomarlo con leche y chocolate
		1 rebanada de pan tostado integral
		1 cucharadita de mantequilla

Recomendaciones

·         Evitar los refrescos y bebidas endulzadas

·         Evitar los panes, pasteles y postres dulces

·         Evitar la comida chatarra y alimentos con grasa y alta en sodio

·         Tomar dos litros de agua simple durante el día

·         Realizar caminatas de 20 a 30 minutos tres veces por semana

Bibliografía

L. Lewis, James. Acidosis. Manual MSD. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-hormonales-y-metab%C3%B3licos/equilibrio-%C3%A1cido-b%C3%A1sico/acidosis

Madruga Acerete,  Diana. Pedrón Giner, Consuelo. Alimentación del adolescente. Asociación Española de Pediatría. s.f.  Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/1-alimentacion_adolescente.pdf

Perez Lizaur, Ana Bertha. et.al. Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes. 4ta edición. Editorial Impresos Trece. Impreso en México. ISBN: 978-607-00-7928-3

Roman, Luis. et.al. Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo. 3ra edición. Editorial Aula Médica. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Toledo, España. Pág. 97. ISBN:978-84-7885-621-3

Lutz, Carroll. Przytulski, Karen. Nutrición y dietoterapia. Editorial McGraw Hill. 5ta edición. ISBN: 978-607-15-0573-6 Impreso en México

Anaya Prado, Roberto. Arenas Márquez, Humberto. Arenas Moya, Diego. Nutrición Enteral y Parenteral. 2da edición. Editorial McGraw Hill. ISBN:978-607-15-0716-7 Impreso en México.

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